Сечокам’яна хвороба
 |
Сечокам’яна хвороба – поширене захворювання, оскільки в урологічному стаціонарі кількість таких хворих сягає 20-40%. У світі розповсюдженість даного захворювання за різними даними становить 2-5%, залежно від регіону проживання. Ось чому, лікування таких хворих є актуальною проблемою сьогодення. Більше того, конкременти, що є у сечоводі, призводять до обструкції сечових шляхів з подальшим розвитком , навіть, гнійного запалення нирки (пієлонефриту) і аж до уросепсиса. У разі останнього, мова вже йде не лише про збереження здоров’я людини, а – про її життя. |
Арсенал методів ліквідації обструкції сечових шляхів у хворих на уролітіаз, в історичному аспекті, пройшов певну еволюцію – від уретеролітоекстракції через екстракорпоральну ударно-хвильову літотрипсію (ЕУХЛ) і до контактного дроблення(КЛТ) сечових конкрементів з ендоурологічним відеозабезпеченням.
В КНП «Трускавецька міська лікарня» ТМР за сприяння місцевої влади експлуатується гольмієвий лазер, а ендоурологічна візуалізація здійснюється уретероскопом, нефроскопом, цистоскопом.
Принагідно зазначити, що велику частку хворих становлять такі з конкрементами ниркової миски та горняток. Ці сечові камені сягають в розмірах декількох сантиметрів та мають розгалужену структуру – коралоподібні конкременти.
За календарний рік у нашому урологічному відділенні виконується, в середньому, до 300 КЛТ різної локалізації: від ниркової миски і горняток та аж до сечового міхура .
Слід зазначити, що за лікуванням звертаються не тільки хворі в плановому порядку («холодний період», коли немає обструкції сечових шляхів і вираженого пієлонефриту), а і в ургентному порядку – з блокованими нирками та уросепсисом. Останні потребують додаткового медикаментозного забезпечення і попередніх ендоурологічних втручань (стентування нирки чи виконання черезшкірної нефростомії) з подальшим відтермінованим видаленням конкрементів – причини обструкції.
В ряді випадків, це близько 10-15% хворих на уролітіаз, ми зустрілися зі стриктурами (звуження) сечоводу. Така ситуація вимагає виконання додаткового оперативного малоінвазивного втучання – лазерне розсічення звуження.
При конкрементах сечового міхура (а вони, в основному, є вторинними – т.т. це камінь, що опустився по сечоводу з ниркової миски, чи камінь міхура, як наслідок інфравезикальної обструкції) стараємося одномоментно як забрати конкремент, так і ліквідувати інфравезикальну обструкцію під час однієї операції.
Ефективність застосовуваних нами малоінвазивних методик лікування у хворих з сечовими конкрементами сягає до 100%.
Відкриті операції у хворих на уролітіаз застосовуємо вкрай рідко, лише при наявності великих розмірів каменя сечового міхура – 5-8 см. в діаметрі, що зумовлено аденомою простати, об’ємом понад 250 см3.
Варто зазначити, що урологічний стаціонар у Трускавці має «бонус» - лікувальна вода Нафтуся, котра має широкий спектр терапевтичної дії. Застосування Нафтусі в ранньому періоді після видалення конкрементів сечових шляхів дозволяє знизити частоту рецидивного каменетворення, що було показано багаторічним практичним досвідом санаторних закладів курорту Трускавець. А тому, лікувальна вода Нафтуся може вважатися засобом метафілактики уролітіазу.
Таким чином, досвід урологічного відділення ТМЛ - дієвий та перспективний напрям лікування хворих на сечокам’яну хворобу із застосуванням сучасних малоінвазивних ендоурологічних методик в поєднанні з природними преформованими курортними факторами.
Лікар уролог О. Б. Прийма
